Terug

MEDICIJNEN  op  MAAT

 HomeAlgemeenZiektenMedicijnen

REUMATISCHE  AANDOENINGEN

INHOUD

 ziekte  van  bechterew
  ▪ ziektebeeld
  ▪ behandeling en medicatie

Ziekte  van  Bechterew

ziektebeeld
Deze vorm van reumatische gewrichtsontsteking treft vooral de gewrichten van de wervelkolom, de tussenwervelschijven en de gewrichten tussen het heiligbeen en het bekken. De ziekte wordt ook wel spondylitis ankylopoëtica genoemd omdat de wervels ontstoken zijn (spondylitis) en de wervelkolom uiteindelijk verstijft (ankylopoëtica). De aandoening begint meestal tussen het achttiende en dertigste levensjaar en komt bij mannen vier- tot vijfmaal vaker voor dan bij vrouwen. Er is een duidelijke erfelijke factor aangetoond. Dat betekent dus dat deze ziekte vaker voorkomt bij de naaste familieleden van een patiënt dan bij niet-verwante personen.

De belangrijkste klachten zijn lage rugpijn en toenemende stijfheid van de wervelkolom, vooral in de vroege ochtenduren. Geleidelijk kan de verstijving zich uitbreiden over de hele wervelkolom. De eigenlijke oorzaak van deze ziekte is, net als bij reumatoïde artritis, onbekend. Toch heeft men de indruk dat de ziekte vaak vooraf wordt gegaan door een infectie. Mogelijk is ook bij deze aandoening sprake van een ontsporing van het afweersysteem. Anders dan bij reumatoïde artritis komen er geen reumafactoren in het bloed voor.

Behandeling  en  medicatie
Het accent van de behandeling ligt op fysiotherapie. De oefeningen zijn erop gericht de rug zo soepel mogelijk te houden om verstijving en kromgroeien te voorkomen. Ontstekingsremmende pijnstillers, NSAID’s dus, worden gegeven ter verlichting van de pijn en om de ontsteking te remmen. In principe kunnen dezelfde NSAID’s (inclusief de zogenaamde COX-2-remmers)worden gebruikt als bij reumatoïde artritis. Als ze onvoldoende effect hebben, wordt fenylbutazon (merkloos, Fenylbutazon FNA) gegeven. Dit middel is één van de krachtigst werkende NSAID’s, maar heeft daardoor ook (veel) meer bijwerkingen. Sommige daarvan zijn zeer ernstig, zoals remming van de vorming van nieuwe bloedcellen in het beenmerg. Daardoor wordt de kans op levensgevaarlijke infecties groot. Als fenylbutazon wat langer wordt geslikt, moet het bloed dan ook regelmatig worden gecontroleerd op eventuele afwijkingen.

Evenals bij reumatoïde artritis, worden sinds enkele jaren ook biologicals en met name de zogenaamde TNF-α-blokkers gebruikt bij de ziekte van Bechterew. Het gaat dan om adalimumab (Humira®), certolizumab pegol (Cimzia®), etanercept (Benepali®, Enbrel®), golimumab (Simponi®) en infliximab (Flixabi®, Inflectra®, Remicade®, Remsima®), zie ook reumatoïde artritis. Tot nu toe worden deze peperdure middelen alleen ingezet als gebleken is dat NSAID's in maximale doseringen nauwelijks nog effect hebben op de verstijving en de vergroeiingen van de wervelkolom.

overzicht  medicatie  bij  bechterew

stofnaam

merknaam®

 toedieningsvorm: sterkte
NSAID's
acetylsalicylzuur



carbasalaatcalcium

diclofenac


ibuprofen






naproxen


indometacine


 

merkloos, Alka-Seltzer®
Aspirine®,
Aspro®


merkloos, Ascal®

merkloos, Cataflam®
 Voltaren (K)®

merkloos
, Advil® Brufen®, Nurofen®
Sarixell®
, Spidifen®
Zafen®



merkloos, Aleve®


merkloos

voor de overige middelen
 zie NSAID's

 bruistablet: 324-500 mg
 
(kauw)tablet: 100-500 mg

 granulaat: 500 mg

 poeder: 300 en 600 mg
 
 tablet (mga*): 12½-100 mg
 zetpil: 25, 50 en 100 mg
 
 bruispoeder: 400 en 600 mg
 capsule, dragee: 200, 400 mg
 suspensie: 20 mg/ml
 smelttablet: 200 mg
 tablet (mga*): 200-800 mg
 zetpil: 125 en 500 mg

 tablet: 220-550 mg
 zetpil: 250 en 500 mg

 capsule (mga*): 25-75 mg
 zetpil: 50 en 100 mg

 
fenylbutazon
 

merkloos
Fenylbutazon FNA

 capsule: 100 mg
 

maagbescherming  (vanwege  NSAID-gebruik)

omeprazol


misoprostol

Vaste combinaties
diclofenac/
       /misoprostol

naproxen/
       /esomeprazol

merkloos, Losec®
 Losecosan®, Omecat®

merkloos, Cytotec®


merkloos, Arthrotec®


Vimovo®
 

 capsule, tablet: 10-40 mg

 
 tablet: 200 microg

 
 tablet: 50/200 en 75/200 mg

 
 tablet mga*: 500/20 mg
 
COX-2-remmers
celecoxib

etoricoxib

merkloos, Celebrex®

Arcoxia®

 capsule: 100 en 200 mg
 
 tablet: 30, 60, 90 en 120 mg
Biologicals
adalimumab

certolizumab pegol

etanercept

golimumab

infliximab

Humira®

Cimzia®

Enbrel®

Simponi®

Remicade®

 autoinjectie: 40 mg
 
 autoinjectie: 200 mg

 autoinjectie: 10, 25 en 50 mg
 
 autoinjectie: 50 mg
 
 infusievloeistof: 100 mg/flacon
mga* = met gereguleerde afgifte


Steun 'Medicijnen op Maat':  een  OPROEP !

Externe links:
    http://www.reumafonds.nl (Reumafonds)
    https://www.thuisarts.nl (Thuisarts.nl; Nederlands Huisartsen Genootschap)
    http://www.farmacotherapeutischkompas.nl (Farmacotherapeutisch Kompas)
    http://www.geneesmiddelenbulletin.nl (Geneesmiddelenbulletin)
    http://www.reumabond.nl (Bechterewpatiëntenverenigingen)

Terug